Nuevas tecnologías quirúrgicas mejoran la reparación del manguito rotador

Los desgarros del manguito rotador pueden ser difíciles de tratar porque la curación puede ser problemática, especialmente a medida que los pacientes aumentan de edad, según Manesha Lankachandra, MD , cirujana de mano y extremidades superiores de Englewood Orthopedic Associates, parte de Englewood Health Physician Network.

“El tratamiento inicial para la mayoría de los desgarros del manguito rotador consiste en probar tratamientos no quirúrgicos como fisioterapia, antiinflamatorios e inyecciones de cortisona”, dijo el Dr. Lankachandra. “Pero si esas metodologías no son efectivas o dejan de funcionar, la siguiente opción es una cirugía artroscópica para reparar el manguito desgarrado”.

Afortunadamente, está surgiendo una colección de nuevas tecnologías que podrían mejorar el proceso de recuperación y ayudar a los pacientes a recuperar la función.

Las inyecciones en el sitio de reparación de plasma rico en plaquetas, un producto sanguíneo autólogo con una concentración enriquecida de plaquetas, y células madre mesenquimales recolectadas de la médula ósea del paciente son dos enfoques que se están estudiando por su capacidad para apoyar la recuperación posquirúrgica en la interfaz hueso-tendón del manguito rotador, una unión que tiene una tasa de curación notoriamente difícil.

“Al cuerpo le resulta muy difícil reparar la interfaz entre el hueso y el tendón”, explicó el Dr. Lankachandra. “El objetivo de estos tratamientos es administrar factores de crecimiento y otras enzimas que estimularán la reparación del tendón para volver a formar el hueso”.

El Dr. Lankachandra dijo que otras estrategias en desarrollo para ayudar a la reparación y recuperación incluyen el uso de andamios de apoyo y aloinjertos. “En los últimos años, los cirujanos han comenzado a utilizar tejido de aloinjerto para complementar las reparaciones e incluso han utilizado aloinjerto en lugar del propio tendón del manguito rotador para desgarros que son demasiado grandes para repararlos normalmente”.

El Dr. Lankachandra, coautor de una revisión reciente sobre la ampliación de la reparación del manguito rotador ( Orthop Clin North Am 2019;50[1]:103-108), señaló que si bien estas tecnologías emergentes son emocionantes, aún se encuentran en las primeras etapas de desarrollo para la reparación del manguito rotador y se necesita más investigación para comprender cuál es la mejor manera de incorporarlas a la práctica.

“Los estudios controlados aleatorios que demuestran que cualquiera de estas tecnologías es más eficaz que una simple reparación han sido bastante limitados en humanos”, afirmó. “No las utilizo tanto para la reparación primaria del manguito rotador. Creo que su utilidad es mayor en casos de revisión o en pacientes que tienen desgarros muy grandes en los que se tiene una idea bastante clara desde el principio de que su desgarro del manguito rotador no se podrá reparar mediante un abordaje estándar”.

Publicado el 11 de marzo de 2021