Práctica de Continuidad en la Corporación de Acción Comunitaria de North Hudson en Englewood

Nuestros residentes reciben su formación ambulatoria en el NHCAC de Englewood durante sus bloques ambulatorios de dos semanas. Esta clínica es a la vez un Centro de Salud con Certificación Federal y un Hogar Médico Centrado en el Paciente, donde nuestros residentes pueden desarrollar una práctica continua en un entorno de apoyo y servir a la comunidad local. Los residentes atienden una combinación de consultas de alta hospitalaria, nuevos pacientes, atención de urgencias y telemedicina, y tienen la oportunidad de perfeccionar sus habilidades de liderazgo como Residente a Cargo, un rol único que les permite dirigir el flujo clínico de cada sesión clínica y trabajar en un equipo interdisciplinario. Cada residente forma parte de una Firma Clínica que supervisa la atención de un grupo de pacientes longitudinalmente, con tiempo protegido para la gestión de paneles de práctica, específicamente en enfermedades crónicas y medidas de salud preventiva. Los preceptores docentes de la clínica están siempre disponibles, con una proporción de 4:1 por residente. Otros servicios en nuestra clínica incluyen obstetricia y ginecología, pediatría, podología y odontología.

Los residentes suelen asistir a un total de cuatro sesiones clínicas de continuidad y una sesión de consultorio de subespecialidad por semana. Los estudiantes de segundo año de posgrado que estén considerando una carrera en atención primaria pueden adquirir experiencia adicional en el ámbito de la práctica privada a través de una segunda clínica dentro de la Red de Médicos de Englewood Health (EHPN). También ofrecemos a nuestros estudiantes de tercer año de posgrado la oportunidad de participar en una experiencia clínica longitudinal de subespecialidad de su elección para una mejor preparación para la especialización.

Se reserva medio día semanal de bloque ambulatorio para una sesión académica que incluye debates sobre casos clínicos utilizando el currículo de Medicina en Consultorio de Yale y los módulos ambulatorios de Johns Hopkins, así como conferencias sobre medicina basada en la evidencia y medicina comunitaria. El horario incluye tiempo dedicado a mentorías, para completar proyectos de mejora de la calidad y tiempo reservado para el estudio independiente y el autocuidado.

Todas las rotaciones principales de pacientes hospitalizados se realizan en el Hospital Englewood. Estas rotaciones están diseñadas para preparar con éxito a los residentes para sus experiencias de posgrado, atendiendo a una amplia variedad de pacientes con diagnósticos que abarcan desde casos comunes hasta afecciones más complejas. Nuestro servicio de Hospitalistas, incluyendo todos los equipos docentes, ha adoptado un modelo de "Localización Geográfica", donde cada equipo de residentes se localiza en una sola unidad hospitalaria, con la mayoría de sus pacientes en esa planta. Este modelo ha mejorado la eficiencia y la comunicación entre nuestros residentes y los miembros del equipo de atención médica, y se están implementando rondas interdisciplinarias estructuradas. La estructura de cada rotación está diseñada para brindar a los residentes una mayor responsabilidad de supervisión y docencia a medida que adquieren experiencia clínica y desarrollan y perfeccionan diferentes habilidades cada año. Durante estas rotaciones, los residentes se relacionan con pacientes de diversos orígenes culturales y socioeconómicos y patologías. Nuestros residentes experimentan la colaboración multidisciplinaria en la atención a sus pacientes. También es aquí donde los residentes aprenden los principios del manejo de pacientes que participan en nuestro programa de Medicina Sin Sangre. Todas nuestras rotaciones principales de pacientes hospitalizados utilizan un sistema de flotación nocturna para brindar cobertura cruzada.

Equipo A/B/Rh

La rotación de los Equipos A/B/Rh constituye la base de nuestras rotaciones de pacientes hospitalizados. Cada equipo está compuesto por un estudiante de último año de segundo año y dos internos bajo la supervisión de un médico hospitalario, con un límite de 20 pacientes. El objetivo es mantener el censo cercano a 16 para asegurar y priorizar el tiempo necesario para la discusión y la docencia. El médico hospitalario dirige rondas de docencia formales a diario, a menudo junto a la cama del paciente, y ofrece apoyo en tiempo real en la atención al paciente, la docencia y la planificación del alta. Cada planta del hospital está diseñada para atender a un subgrupo específico de pacientes, lo que permite a los residentes acceder a una amplia variedad de casos clínicos y patologías a medida que rotan por estos tres equipos docentes.

Equipo O

La rotación del Equipo O está diseñada como un servicio de gestión y refleja el horario tradicional de 7 días de trabajo y 7 días de descanso de un Hospitalista. El equipo está compuesto por un PGY3 que trabaja directamente bajo la supervisión de un Hospitalista. El rol del PGY3 es el de un adjunto junior. Cada equipo trabaja siete turnos de 12 horas y tiene los 7 días siguientes libres. Durante sus semanas de hospitalización, los residentes admiten y atienden pacientes, además de brindar consultas médicas. Además, el residente del Equipo O actúa como el principal interviniente del equipo de Código de Emergencia durante el horario vespertino. El equipo de Código de Emergencia responde a todas las respuestas rápidas, códigos de ictus y códigos azules del hospital.

Durante sus días libres (turnos de ADMINISTRACIÓN), los residentes participan en nuestro programa de Seguridad del Paciente, donde aprenden sobre la importancia de reconocer, prevenir y responder a errores médicos, y participan en análisis de causa raíz. Además, completan los módulos de aprendizaje en línea de Medicina Perioperatoria y Consulta Médica a través de la Sociedad de Medicina Hospitalaria y adquieren habilidades en Codificación y Facturación mediante el aprendizaje en línea del Colegio Americano de Médicos.

Residente de cuidados agudos (ACR)

La rotación de Residentes de Cuidados Intensivos (ACR) es una rotación de 4 semanas diseñada para brindar a los residentes de PGY3 la oportunidad de perfeccionar sus habilidades clínicas en las áreas de evaluación médica, triaje, coordinación de la atención y transiciones de la atención. El ACR es el médico de cabecera y líder de nuestro equipo de respuesta a emergencias. Bajo la supervisión del intensivista de triaje, el ACR evalúa a los pacientes que requieren atención de emergencia, así como a aquellos que recientemente fueron dados de alta o que descendieron de categoría de cuidados críticos. Estabiliza a los pacientes y brinda atención de emergencia inmediata cuando es necesario, garantizando que todos los pacientes sean triajeados y tratados adecuadamente en el nivel de atención adecuado.

Flotador nocturno

El equipo de guardia nocturna ofrece cobertura cruzada y admite a todos los nuevos pacientes y realiza traslados para todos los servicios de hospitalización. Todos los residentes de guardia nocturna trabajan de domingo a viernes, con dos días libres a la semana. Los residentes de primer año (PGY1) ofrecen cobertura cruzada para todos los equipos de hospitalización, mientras que los residentes de segundo y tercer año (PGY2 y PGY3) se encargan de todos los ingresos de los equipos A/B/Rh/O. Los residentes de primer y tercer año (PGY1 y PGY3) actúan como los principales intervinientes del equipo de emergencias durante la noche. Todos los residentes de guardia nocturna son supervisados por un nocturno y asistidos por una enfermera practicante durante los códigos de emergencia.

La rotación en la UCI es una de las más populares entre nuestros residentes. Los residentes rotan por la UCI y cada año tienen un nivel de responsabilidad gradual. En promedio, cada residente completará cuatro bloques de dos semanas de UCI al año.

Contamos con un modelo de "equipo de día/equipo de noche", que permite una mejor continuidad entre residentes y pacientes, la comunicación de enfermería y las transiciones de atención. Durante sus rotaciones en la UCI, los residentes aprenden a gestionar casos que requieren cuidados críticos médicos, cardíacos, quirúrgicos y neurológicos. Nuestros residentes de UCI participan en cursos didácticos de alto rendimiento centrados en cuidados críticos, basados en casos y relacionados con la MBE. También realizarán diversos procedimientos, como la colocación de vías venosas y arteriales centrales, el manejo del respirador, la intubación endotraqueal y la toracocentesis diagnóstica/terapéutica.

Durante esta rotación, los residentes trabajan bajo la estrecha supervisión de un intensivista y reciben supervisión directa y retroalimentación sobre ciertos procedimientos, lo que les permite adquirir competencia procedimental. Actualmente, contamos con un intensivista disponible las 24 horas, lo que hace que la experiencia docente para los equipos de día y de noche sea prácticamente idéntica.

Los residentes reciben formación formal en Medicina Geriátrica durante su primer año de posgrado y adquieren las habilidades necesarias para atender a nuestra población envejeciente. Durante esta rotación obligatoria de dos semanas, los residentes trabajan directamente con geriatras certificados y con amplia experiencia para adquirir experiencia en diversos entornos ambulatorios, como consultorios, centros de vida asistida y centros de enfermería especializada. Los objetivos principales incluyen aprender a realizar una evaluación geriátrica integral y a manejar síndromes geriátricos comunes. Al finalizar la rotación, nuestros residentes de primer año de posgrado dirigen una Conferencia de Casos de Geriatría que aborda un tema de alto impacto en Medicina Geriátrica, incorporando los principios de la Medicina Basada en la Evidencia y la Atención de Alto Valor.

Todos los residentes de PGY3 completan dos semanas de Medicina de Emergencia. Los residentes son supervisados por médicos adjuntos de Medicina de Emergencia y aprenden los principios básicos de la Medicina de Emergencia, incluyendo el triaje, las habilidades de procedimiento y las transiciones de atención.